Anestesia locale moderna e sedazione cosciente con anestesista dedicato in sala. Estrazioni con il solo uso delle leve senza pinze — tecnica EWF — senza incisioni, in tempi minimi.
TAC Cone Beam 3D, software RELU per la mappatura tridimensionale del nervo alveolare al decimo di millimetro, microscopio operatorio e chirurgia sonica piezoelettrica.
Dal 1984 il centro di riferimento a Milano per la chirurgia orale. Medici con formazione ospedaliera universitaria, aggiornamento continuo sulle tecniche più avanzate.
Estrazioni Atraumatiche con Tecnica EWF · TAC Cone Beam 3D · Software RELU — Mappatura Nervi in 3D
Quando un terzo molare non ha sufficiente spazio per erompere si manifesta la pericoronarite, infiammazione cronica con episodi acuti ricorrenti che peggiorano nel tempo. I tre sintomi principali sono otalgia (dolore irradiato verso l’orecchio), disfagia (difficoltà nella deglutizione) e trisma (difficoltà ad aprire la bocca).
Il dente del giudizio è inutile alla masticazione. Al primo problema è indicata l’estrazione perché batteri intrappolati sotto la gengiva causano infiammazioni ricorrenti, la posizione anomala rende impossibile l’igiene, il dente inclinato può danneggiare irreversibilmente il secondo molare e l’inclusione può associarsi a cisti odontogene progressive.
Il dente è già erotto o facilmente accessibile. Con la tecnica EWF (Extraction Without Forceps) — sole leve, senza pinze — l’estrazione avviene in pochi secondi senza incisioni. La leva sfrutta la legge dei momenti per spingere il dente nella direzione di minima resistenza.
Il dente è incluso o semi-incluso in posizione mesioangolata, distoangolata od orizzontale. Richiede osteotomia selettiva con chirurgia sonica. La pianificazione RELU 3D è obbligatoria per mappare il nervo prima di iniziare.
Nei casi estremi in cui le radici abbracciano il nervo alveolare, valutiamo la rimozione della sola corona lasciando le radici nell’osso. Elimina l’elemento infetto azzerando il rischio di lesione neurologica permanente.
La tecnica EWF (Extraction Without Forceps) utilizza leve chirurgiche al posto delle pinze tradizionali. La leva sfrutta la legge dei momenti: una forza piccola genera una forza notevole, spingendo il dente nella direzione di minima resistenza naturale.
Per l’estrazione del dente del giudizio vicino al nervo, il sistema RELU elabora la TAC Cone Beam 3D e genera una mappa tridimensionale precisa al decimo di millimetro del nervo alveolare inferiore. Il chirurgo pianifica ogni gesto prima di iniziare. Nessuna sorpresa in sala operatoria.
A Clinica Crocetta è parte del protocollo standard per ogni estrazione del dente del giudizio complessa vicina al nervo alveolare.
Protocollo standard dal 1984
Su ogni caso ad alta complessità anatomica utilizziamo RELU + chirurgia sonica piezoelettrica come standard operativo.
La differenza tra un’estrazione sicura e un intervento rischioso non sta nello strumento — sta nel chirurgo, nella tecnologia e nella capacità di leggere ciò che la radiografia standard non mostra.
Il nervo alveolare inferiore (NAI) è uno dei rami più importanti del nervo trigemino — il principale nervo sensitivo del viso. Scorre all’interno della mandibola attraverso un canale osseo chiamato canale mandibolare, e distribuisce la sensibilità a:
Il problema nasce quando le radici del dente del giudizio inferiore si trovano in stretta vicinanza o addirittura a contatto con questo nervo. In alcuni casi le radici lo avvolgono letteralmente come le dita di una mano attorno a un filo.
Una lesione causa parestesia: riduzione o perdita completa della sensibilità al labbro inferiore, al mento e ai denti della mandibola. Nei casi lievi si risolve in settimane. Nei casi gravi può essere permanente.
La maggior parte dei dentisti generalisti esegue estrazioni semplici. Ma quando il dente è incluso in posizione anomala vicino al nervo, il livello di rischio cambia radicalmente. Ecco perché:
L’ortopantomografia tradizionale mostra la mandibola schiacciata su un piano. Non è possibile vedere la reale distanza in profondità tra radici e canale nervoso. La terza dimensione critica è invisibile.
Le pinze esercitano una pressione non controllata che trasmette forze imprevedibili alle radici vicine al nervo. Senza pianificazione 3D, ogni gesto è potenzialmente rischioso.
Le frese rotanti tradizionali non distinguono tra osso e tessuto molle. La chirurgia sonica piezoelettrica invece agisce selettivamente solo sull’osso, fermandosi automaticamente a contatto con nervi e arterie.
La gestione delle complicanze del nervo alveolare richiede anni di training in ambiente ospedaliero universitario, non replicabile in uno studio privato ordinario.
Immagine tridimensionale con voxel da 0,12mm. Vediamo la distanza esatta tra radici e canale nervoso in ogni direzione dello spazio.
Ricostruzione 3D del nervo con codifica cromatica del rischio. Il chirurgo pianifica traiettoria e angolo di lavoro prima ancora di iniziare l’intervento.
Gli ultrasuoni piezoelettrici rimuovono osso in modo selettivo. A contatto con il nervo si fermano: nessun danno accidentale è fisicamente possibile.
Specializzazione ospedaliera universitaria, aggiornamento continuo sulle tecniche più avanzate. Casistica clinica su casi di alta complessità.
Nei dentisti generalisti che eseguono estrazioni di denti del giudizio inclusi vicini al nervo, la letteratura scientifica riporta tassi di parestesia temporanea tra il 5% e l’8% e permanente tra l’1% e il 2% nei casi ad alto rischio anatomico. L’utilizzo combinato di TAC 3D + pianificazione RELU + chirurgia sonica piezoelettrica consente di ridurre drasticamente questi rischi rispetto alle tecniche tradizionali.
È il motivo per cui molti dentisti ci inviano spontaneamente i loro pazienti quando il caso è complesso.
In alcuni casi le radici del dente del giudizio sono talmente intrecciate con il nervo alveolare che un’estrazione tradizionale comporterebbe un rischio elevato di danno permanente. La coronectomia è la soluzione chirurgica conservativa.
La coronectomia (anche detta “odontectomia parziale” o “amputazione coronale intenzionale”) è una tecnica chirurgica che prevede la rimozione della sola corona del dente del giudizio, lasciando le radici intatte all’interno dell’osso mandibolare.
Si esegue quando le radici sono in contatto diretto o intimo con il nervo alveolare inferiore e un’estrazione completa comporterebbe un rischio sproporzionato di parestesia permanente.
Le radici lasciate in sede non sono più infette (non comunicano più con la cavità orale) e nel tempo possono migrare lievemente verso l’alto, allontanandosi dal nervo. In una percentuale ridotta di casi può essere indicata una seconda fase a distanza per rimuoverle in sicurezza.
Quando alla TAC Cone Beam 3D le radici del dente risultano intrecciate o a diretto contatto con il canale del nervo alveolare inferiore.
Se in passato l’estrazione del dente del giudizio controlaterale ha causato parestesia, riduciamo il rischio di farlo accadere anche dal lato in trattamento.
La decisione viene presa solo dopo la pianificazione RELU 3D e la valutazione delle alternative. Mai per “comodità chirurgica”.
Denti con carie profonda fino alla radice, presenza di tasche parodontali sulle radici, infezione apicale già attiva. In questi casi l’estrazione completa è obbligatoria.
Dopo l’estrazione del dente del giudizio, le prime 72 ore sono fondamentali. Ecco cosa fare e quando contattarci immediatamente.
Le radici del dente del giudizio inferiore possono essere molto vicine al nervo alveolare inferiore. In rari casi si può manifestare una parestesia temporanea che nella maggior parte dei casi si risolve spontaneamente in 4–8 settimane.
Con il nostro protocollo RELU + chirurgia sonica piezoelettrica il rischio di lesione viene drasticamente ridotto rispetto alle tecniche convenzionali, e in caso di parestesia temporanea predisponiamo subito un protocollo neurotrofico di accompagnamento.
Un unico centro specialistico per ogni esigenza di chirurgia orale. Visita gratuita e senza impegno.
Tecnica EWF senza pinze, chirurgia sonica e pianificazione RELU 3D. Mappatura precisa del nervo alveolare. Medici specializzati con casistica su denti del giudizio inclusi, orizzontali e ottavi semi-inclusi.
Rimozione della sola corona quando le radici sono in stretto contatto con il nervo alveolare inferiore. Tecnica conservativa che minimizza il rischio di parestesia permanente.
Lembi di accesso, rigenerazione ossea guidata (GBR), innesti gengivali con microscopio operatorio ad alta risoluzione. Salviamo i denti che altri estraggono.
Tecnica laterale e mini-invasiva di Summers per ripristinare il volume osseo nella mascella posteriore superiore. Pianificazione 3D con TAC Cone Beam prima di ogni intervento.
Ricostruzione ossea con membrane riassorbibili e biomateriali di ultima generazione. Recuperiamo volume osseo perso per parodontite, traumi o estrazioni pregresse.
Per pazienti con ansia odontoiatrica o interventi multipli. Anestesista dedicato in sala. Totale assenza di stress. Puoi dormire durante l’intervento e non ricordarne nulla.
Rimozione del frenulo labiale o linguale in bambini e adulti. Laser o bisturi, anestesia locale, durata inferiore a 20 minuti. Guarigione rapidissima senza complicanze.
Resezione apicale microchirurgica con microscopio operatorio. Alternativa all’estrazione per denti con cisti apicali croniche o ritrattamenti falliti.
Diagnosi e trattamento di leucoplachie, fibromi, mucoceli, cisti salivari. Screening del cancro orale. Analisi istologica rapida.
Disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare: clicking, blocchi, dolore cronico. Bite personalizzati, artrocentesi, infiltrazioni di acido ialuronico intra-articolare.
Enucleazione di cisti odontogene follicolari, radicolari e cheratocisti. Marsupializzazione per le cisti di grandi dimensioni. Esame istologico e controllo TAC inclusi.
Intervento gengivale per esporre struttura dentale sana prima di protesi o per correggere il gummy smile. Risultato estetico immediato e definitivo in anestesia locale.
Ascessi, dolore acuto, denti fratturati, traumi dentali. Risposta entro 24–48 ore. Gestione completa con chirurgo specialista, non con l’assistente di studio.
Dal 1984 i chirurghi di Clinica Crocetta sono il punto di riferimento a Milano per le estrazioni complesse, le coronectomie e i casi con elevata vicinanza al nervo alveolare. Lavoriamo in stretto contatto con le principali strutture ospedaliere universitarie di Milano e del Ticino, che ci inviano i pazienti per i casi più delicati.
Per prenotare un appuntamento con i nostri specialisti, contatta direttamente Clinica Crocetta al 373 853 9107.
Centro universitario di riferimento nazionale per la chirurgia maxillo-facciale. Riceviamo invii dai colleghi per estrazioni complesse e per la pianificazione di casi ad alta vicinanza al nervo.
Punto di riferimento storico per la chirurgia orale in Italia. Il Dott. Piasente vi opera dal 2016 nei reparti di Chirurgia Maxillo-Facciale e Ortodonzia, con stretta collaborazione clinica tra le due realtà.
IRCCS di eccellenza internazionale. Rete di consulenza e invio reciproco di pazienti per casi che richiedono valutazione multidisciplinare in ambiente ospedaliero.
Una delle strutture ospedaliere più grandi del Nord Italia. Rete clinica per la gestione di casistiche complesse di chirurgia maxillo-facciale e traumi del massiccio facciale.
La rete ospedaliera pubblica del Canton Ticino con sedi a Lugano, Bellinzona e Locarno. Collaborazione per casi transfrontalieri e per protocolli di chirurgia orale di standard svizzero.
Struttura privata d’eccellenza a Lugano, punto di riferimento per la chirurgia orale nel Ticino. Network clinico per casi internazionali e per protocolli di alto standard qualitativo.
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Per un appuntamento con il Dott. Piasente o il Dott. Giboli scrivi su WhatsApp o chiama 373 853 9107 — Largo della Crocetta 1, Milano.
Dalla prima visita all’intervento fino al controllo post-operatorio: i nostri specialisti sono fisicamente presenti in clinica ogni giorno. Non deleghiamo mai a collaboratori esterni.
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Il Dott. Piasente e il Dott. Giboli eseguono personalmente ogni visita, ogni intervento e ogni controllo post-operatorio. A Clinica Crocetta non esiste il modello “medico famoso che firma e delega”.
Visita iniziale sempre gratuita. Preventivo scritto prima di ogni intervento. Zero sorprese.
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Coronectomia: preventivo personalizzato dopo TAC Cone Beam 3D e valutazione del rapporto radici/nervo.
Rispondono i nostri chirurghi. Per domande sul tuo caso specifico, la visita è gratuita e senza impegno.
Clinica Crocetta è un punto di riferimento a Milano per la chirurgia orale complessa dal 1984. I chirurghi Dott. Matteo Piasente (Direttore Sanitario) e Dott. Luca Giboli (Specialista con Lode in Chirurgia Orale all’Università di Milano · Policlinico) operano stabilmente in sede e hanno formazione ospedaliera universitaria con aggiornamento continuo. Utilizziamo software RELU per la mappatura 3D del nervo alveolare, TAC Cone Beam 3D, tecnica EWF senza pinze e chirurgia sonica piezoelettrica.
I chirurghi di Clinica Crocetta sono il Dott. Matteo Piasente, Direttore Sanitario — ortodonzista, implantologo e chirurgo orale, in forza all’Istituto Stomatologico Italiano dal 2016 — e il Dott. Luca Giboli, laureato con lode in Odontoiatria all’Università dell’Insubria, Specialista con Lode in Chirurgia Orale all’Università di Milano · Policlinico, socio IAO, iscritto all’Albo dei Medici di Milano. Entrambi sono fisicamente presenti in sede per ogni visita, intervento e controllo post-operatorio.
La coronectomia è una tecnica chirurgica che prevede la rimozione della sola corona del dente del giudizio, lasciando le radici intatte all’interno dell’osso mandibolare. Si esegue quando le radici sono in contatto diretto o intimo con il nervo alveolare inferiore e un’estrazione completa comporterebbe un rischio sproporzionato di parestesia permanente. La decisione viene presa solo dopo TAC Cone Beam 3D e pianificazione RELU. Non è indicata se il dente ha carie profonde sulle radici, tasche parodontali o infezione apicale attiva.
La TAC Cone Beam 3D non è obbligatoria per le estrazioni semplici, ma è fortemente indicata in tutti i casi di dente del giudizio incluso o vicino al nervo alveolare. L’ortopantomografia 2D mostra la mandibola schiacciata su un piano e non permette di valutare la reale distanza in profondità tra radici e canale nervoso. Senza TAC 3D ogni gesto chirurgico viene fatto senza vedere la dimensione critica. Da noi la TAC Cone Beam 3D costa €90 e include l’elaborazione RELU.
Per l’estrazione del dente del giudizio entrambe le figure sono qualificate, ma con percorsi diversi. Il chirurgo maxillo-facciale è un medico-chirurgo (laurea in Medicina) con specializzazione in chirurgia del massiccio facciale completo, opera principalmente in ospedale su traumi e tumori. Il chirurgo orale è un odontoiatra con specializzazione universitaria in chirurgia orale, iperspecializzato sul cavo orale e i denti. Per il dente del giudizio, anche complesso vicino al nervo, il chirurgo orale specializzato è la figura più indicata. A Clinica Crocetta abbiamo entrambe le competenze: il Dott. Piasente con esperienza in chirurgia maxillo-facciale ISI, e il Dott. Giboli Specialista in Chirurgia Orale al Policlinico di Milano.
Sì, è il rischio più temuto nell’estrazione del dente del giudizio inferiore. Le radici possono essere molto vicine al nervo alveolare inferiore che dà sensibilità al labbro e al mento. Una lesione causa parestesia: riduzione o perdita della sensibilità. La letteratura riporta rischi di parestesia temporanea del 5–8% e permanente dell’1–2% nei casi ad alto rischio. Con il nostro protocollo TAC 3D + RELU + chirurgia sonica piezoelettrica il rischio viene drasticamente ridotto, e nei casi in cui le radici sono intrecciate con il nervo proponiamo la coronectomia come alternativa più sicura.
Il tuo dentista di fiducia è probabilmente ottimo per le cure ordinarie. Ma quando il dente del giudizio è incluso in posizione anomala vicino al nervo alveolare inferiore, la situazione richiede competenze specifiche: TAC 3D (non la 2D che non mostra la profondità), software RELU per la mappatura del nervo, chirurgia sonica piezoelettrica e formazione ospedaliera universitaria su casistiche complesse. Molti dentisti ci inviano spontaneamente i loro pazienti quando il caso è complesso — è la scelta più sicura anche per loro.
Durante l’intervento: zero dolore. L’anestesia locale moderna elimina completamente la sensazione dolorosa. Con la tecnica EWF — sole leve, senza pinze — il paziente avverte solo una leggera pressione meccanica. Per i pazienti ansiosi offriamo la sedazione cosciente con anestesista dedicato: si vive l’intervento in stato di profondo rilassamento, spesso senza ricordarne nulla. Nelle ore successive un normale antidolorifico da banco è sufficiente.
Il nostro listino è trasparente e tutto incluso:
Per prenotare ti consigliamo di scriverci su WhatsApp — risposta più rapida rispetto al telefono.
RELU è un software di pianificazione chirurgica avanzata che elabora la TAC Cone Beam 3D e ricostruisce in tre dimensioni il tragitto esatto del nervo alveolare inferiore. Il sistema segnala le zone di rischio con codifica cromatica. Risultato: il chirurgo opera vedendo esattamente dove si trova il nervo, in tutte le tre dimensioni, prima di iniziare. Riduce drasticamente il rischio di parestesia rispetto alle tecniche basate solo su radiografia 2D. In Italia è disponibile in pochissimi centri privati.
Un dente del giudizio orizzontale è cresciuto sdraiato anziché verticalmente, spingendo contro il secondo molare. Un ottavo incluso è un dente del giudizio rimasto sotto la gengiva o nell’osso senza erompere. Queste posizioni anomale richiedono chirurgia avanzata: TAC 3D obbligatoria, osteotomia selettiva con chirurgia sonica, eventuale odontectomia (sezionamento del dente in più parti). Sono casi in cui l’esperienza del chirurgo fa la differenza tra un intervento sicuro e un’estrazione rischiosa.
La tecnica EWF e la chirurgia sonica riducono il trauma osseo rispetto alle tecniche tradizionali, accorciando significativamente i tempi di recupero.
Prime 24 ore: solo liquidi freddi o tiepidi — acqua, frullati, yogurt, brodo. Vietate le cannucce: la pressione negativa scioglie il coagulo. Dal 2° al 4° giorno: cibi morbidi — purè, pasta ben cotta, uova, gelato. Dal 5° giorno: reintroduzione graduale evitando il lato operato. Alcol e fumo vietati per 72 ore. Dal 2° giorno sciacqui delicati con clorexidina 0,20%.
Non necessariamente — ma la valutazione deve essere fatta da uno specialista. L’estrazione preventiva è consigliata quando il dente danneggia il secondo molare (spesso asintomatico), è presente una cisti, il paziente ha meno di 25 anni, o si pianifica un trattamento ortodontico. Attendere non è neutro: ogni anno aumenta complessità, rischi e tempi di recupero.
Sì. Nella maggior parte dei casi operiamo superiore + inferiore dello stesso lato nella stessa seduta, con un intervallo di 3–4 settimane tra un lato e l’altro. Questo garantisce sempre un lato funzionale per alimentarsi e un recupero più confortevole. L’estrazione di tutti e 4 nella stessa seduta è riservata a casi selezionati con sedazione cosciente.
Il modo più rapido per prenotare è scriverci su WhatsApp al numero 373 853 9107. In alternativa puoi chiamare lo stesso numero durante gli orari di apertura: lunedì–venerdì 9:00–19:00, sabato 9:00–13:00. La prima visita specialistica è sempre gratuita e senza impegno.
Largo della Crocetta 1, 20122 Milano — zona Crocetta, cuore di Milano:
Orari: Lunedì–Venerdì 9:00–19:00 · Sabato 9:00–13:00 · Tel. 373 853 9107 · WhatsApp
Clinica Crocetta · Largo della Crocetta 1, Milano · Dal 1984 · Dott. Piasente e Dott. Giboli sempre in sede
Lunedì–Venerdì 9:00–19:00 · Sabato 9:00–13:00 · WhatsApp consigliato per risposta più rapida