Il dente del giudizio va tolto quando causa o rischia di causare problemi: pericoronite ricorrente, carie, danni al dente vicino, cisti, o quando è incluso in posizione sfavorevole. Non sempre serve estrarlo: se è sano, erotto correttamente e pulibile, si può conservare. A Milano, Clinica Crocetta decide caso per caso con TAC 3D.
Quando l’estrazione è indicata
Le indicazioni cliniche principali sono: pericoronite (infiammazione ricorrente della gengiva attorno al dente), carie non trattabile sull’ottavo o sul molare vicino che esso danneggia, affollamento o danno al settimo dente, cisti o lesioni associate, e inclusione in posizione tale da non poter erompere correttamente.
Anche se non fa male
Un dente del giudizio incluso può essere asintomatico ma causare comunque danni silenti: riassorbimento della radice del dente vicino, formazione di cisti, accumulo di placca in zone non pulibili. Per questo l’indicazione all’estrazione a volte prescinde dal dolore e si basa sulla valutazione radiografica.
Quando invece si conserva
Se l’ottavo è erotto in modo corretto, in occlusione con l’antagonista, pulibile e privo di patologia, non c’è motivo di toglierlo. L’estrazione non è una scelta automatica: è una decisione clinica.
Il ruolo della TAC 3D
La TAC Cone Beam 3D mostra la posizione esatta dell’ottavo, i rapporti con il nervo alveolare inferiore e con il dente vicino. È la base per decidere se e come intervenire, e per pianificare l’estrazione in sicurezza con la mappatura RELU del nervo.
Domande frequenti
Devo togliere il dente del giudizio se non fa male?
Non sempre, ma a volte sì: un incluso può danneggiare il dente vicino o formare cisti senza sintomi. La TAC chiarisce il rischio.
Tutti i denti del giudizio vanno tolti?
No. Se sani, erotti correttamente e pulibili, si conservano.
Come si decide?
Con valutazione clinica e TAC 3D, che mostra posizione e rapporti con nervo e dente adiacente.
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