Quando le radici del dente del giudizio inferiore sono vicine o a contatto con il nervo alveolare inferiore, l’estrazione richiede una pianificazione 3D dedicata per evitare la parestesia. A Milano, Clinica Crocetta usa il software RELU, la chirurgia sonica e, nei casi estremi, la coronectomia per azzerare il rischio.
Che cos’è: Dente del giudizio vicino al nervo
Il nervo alveolare inferiore scorre nel canale mandibolare e dà sensibilità a labbro inferiore, mento e denti inferiori. Le radici dell’ottavo possono trovarsi molto vicine, talvolta avvolgendolo: in questi casi l’estrazione non è una procedura banale e va affidata a un chirurgo con tecnologia adeguata.
Come si svolge l’intervento
L’intervento è preceduto da una TAC Cone Beam 3D e dalla mappatura RELU del nervo. A Clinica Crocetta si usa il protocollo RELU (mappatura 3D del nervo alveolare inferiore al decimo di millimetro su TAC Cone Beam), la tecnica EWF senza pinze e la chirurgia sonica piezoelettrica, che ferma l’azione a contatto con nervi e vasi. Si procede con osteotomia selettiva sonica e odontosezione, riducendo al minimo lo stress sulle radici vicine al nervo.
Anestesia
Anestesia locale; sedazione cosciente con anestesista dedicato per i pazienti ansiosi.
Quanto dura l’intervento
Variabile in base alla profondità dell’inclusione e alla vicinanza al nervo; la pianificazione 3D ottimizza i tempi.
Perché non affidarsi alla radiografia 2D
L’ortopantomografia mostra la mandibola su un piano e non rivela la reale distanza in profondità tra radici e nervo. Solo la TAC Cone Beam 3D, elaborata con RELU, mostra la terza dimensione critica.
Decorso post-operatorio: cosa aspettarsi
Gonfiore e fastidio con picco a 48 ore, gestiti con ghiaccio, terapia e sciacqui di clorexidina dal secondo giorno. Niente cannucce, fumo o alcol per 72 ore.
Rischi e complicanze
Il rischio principale è la parestesia (riduzione o perdita di sensibilità di labbro e mento): nei dentisti generalisti la letteratura riporta una parestesia temporanea del 5-8% e permanente fino all’1-2% nei casi anatomicamente difficili. Con il protocollo TAC 3D + RELU + sonica il rischio temporaneo scende sotto lo 0,5% e quello permanente è statisticamente azzerato su oltre 3.200 casi.
Tempi di recupero
Da 1-2 giorni per i casi semplici fino a 7-10 giorni per le inclusioni ossee profonde.
Costo a Milano
Il costo dipende dalla complessità. A Clinica Crocetta l’estrazione inferiore parte da circa 250 € (fino a 500 € per inclusione ossea totale); TAC con RELU circa 90 €. La prima visita è gratuita.
Domande frequenti
È pericoloso estrarre un ottavo vicino al nervo?
Il rischio esiste ma si riduce drasticamente con la pianificazione 3D. Con il protocollo RELU + chirurgia sonica la parestesia permanente è statisticamente azzerata.
Cos’è la parestesia?
È una riduzione o perdita di sensibilità di labbro inferiore e mento. Nei casi lievi è transitoria; la pianificazione 3D serve a evitarla.
Quando si fa la coronectomia?
Quando le radici abbracciano il nervo: si rimuove solo la corona lasciando le radici nell’osso, eliminando l’elemento infetto e azzerando il rischio neurologico.
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Contenuto a scopo informativo, redatto secondo le Linee-Guida sull’informazione sanitaria. Non sostituisce la visita specialistica. Direttore Sanitario Dott. Matteo Piasente · Clinica Crocetta, Largo della Crocetta 1, Milano.