Un dente devitalizzato che fa ancora male può indicare una cura canalare incompleta, una reinfezione, una frattura o un problema dei tessuti circostanti. Poiché il dente non ha più la polpa, il dolore va sempre indagato. A Milano, Clinica Crocetta ne individua la causa con esame clinico e radiografico e propone ritrattamento o apicectomia.
Un dente senza nervo può far male?
Sembra paradossale, ma sì. La devitalizzazione rimuove la polpa interna, quindi il dolore non viene dal “nervo” del dente, ma da altre cause: l’osso e i tessuti attorno alla radice, una reinfezione, una frattura, o i denti e le gengive vicine. Per questo un dente devitalizzato dolente va sempre valutato.
Le cause possibili
Le più frequenti: una cura canalare incompleta (canali non detersi) con infezione residua; una reinfezione all’apice (granuloma); una frattura della radice (i denti devitalizzati sono più fragili); un’infiammazione del legamento per sovraccarico o corona “alta”; oppure un dolore che proviene in realtà da un dente vicino.
Come si arriva alla diagnosi
Si combinano esame clinico (test di percussione e palpazione), radiografie o TAC 3D per valutare l’apice e cercare fratture o lesioni, e la verifica dell’occlusione. Distinguere la causa è essenziale, perché una reinfezione si tratta diversamente da una frattura.
Come si risolve
Se è una reinfezione canalare, si esegue il ritrattamento (al microscopio) o, se i canali non sono raggiungibili, l’apicectomia. Se è una frattura della radice, spesso il dente non è recuperabile e si valuta l’estrazione con impianto. La diagnosi guida la scelta.
Vedi anche: ritrattamento canalare.
Domande frequenti
Un dente devitalizzato può far male?
Sì: il dolore non viene dalla polpa (rimossa) ma da reinfezione, frattura, tessuti circostanti o denti vicini.
Cosa si fa?
Si individua la causa con radiografie e si propone ritrattamento, apicectomia o, se c’è frattura, estrazione.
È normale un po’ di fastidio dopo la devitalizzazione?
Un modico fastidio nei giorni successivi è normale; un dolore persistente va valutato.
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