Granuloma e cisti sono entrambe lesioni che si formano all’apice di una radice infetta, ma differiscono per dimensioni e struttura: il granuloma è più piccolo e infiammatorio, la cisti è una cavità rivestita da epitelio, in genere più grande. Si distinguono con la TAC 3D. A Milano, Clinica Crocetta le tratta in modo mirato.
L’origine comune
Entrambe nascono come reazione dell’organismo a un’infezione proveniente dall’interno di un dente (polpa necrotica, dente devitalizzato non guarito). I batteri raggiungono l’apice della radice e l’osso circostante reagisce formando, nel tempo, una lesione.
La differenza
Il granuloma apicale è una lesione infiammatoria di dimensioni contenute, costituita da tessuto di granulazione. La cisti radicolare è una cavità patologica vera e propria, rivestita da epitelio e contenente liquido, che tende a crescere lentamente e a raggiungere dimensioni maggiori. La distinzione definitiva è istologica, ma dimensioni e aspetto radiografico orientano la diagnosi.
Come si diagnosticano
Spesso sono asintomatiche e si scoprono con una radiografia o una TAC Cone Beam 3D, che ne mostra dimensioni, rapporti con le strutture vicine e impatto sull’osso. La TAC è anche la base per pianificare il trattamento.
Come si trattano
Il primo approccio è spesso conservativo: devitalizzazione o ritrattamento canalare del dente causale, che rimuove la fonte dell’infezione. Se la lesione persiste o è ampia, si ricorre alla chirurgia (apicectomia o enucleazione della cisti) con esame istologico.
Domande frequenti
Granuloma e cisti sono la stessa cosa?
No: condividono l’origine infettiva, ma la cisti è una cavità rivestita da epitelio, in genere più grande del granuloma.
Sono pericolosi?
Sono benigni, ma se trascurati crescono e danneggiano l’osso. Vanno trattati.
Si salva il dente?
Spesso sì, con devitalizzazione o ritrattamento; nei casi resistenti si ricorre alla chirurgia apicale.
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